แปลงเพศ การผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิง

ศัลยกรรมแปลงเพศเป็นยังไง“ศัลยกรรมเปลี่ยนเพศ” ตามนิยามของกฎเกณฑ์แพทยสภาประเทศไทย* คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง หรือหญิงเป็นชาย รวมทั้งการดูแลและรักษาที่นำไปสู่ แปลงเพศ ความเคลื่อนไหวของฮอร์โมนเพศอย่างคงทนความหมายที่รู้เรื่องได้ง่ายสำหรับคนทั่วๆไป คือ การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนรูปลักษณ์และก็ฟังก์ชั่นแนวทางการทำงานของของลับเดิมไปยังเพศที่ต้องการ ด้วยเหตุผลดังกล่าว ศัลยกรรมเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง จึงหมายคือการผ่าตัดเพื่อสร้างอวัยวะเพศหญิง ซึ่งมีขั้นตอนดังนี้

การผลิตอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกแบบผู้หญิง (vulva)การผลิตช่องคลอดหรือช่องแพร่พันธุ์ (neovagina)ทั่วๆไปวิธีการทำศัลยกรรมแปลงเพศชอบปฏิบัติเป็นขั้นตอนสุดท้ายของวิธีการข้ามเพศ ซึ่งแนวทางข้ามเพศประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆเริ่มจากระดับที่น้อยไปหามากมาย ได้แก่ การใช้ชีวิตในแบบเพศตรงข้าม การใช้ฮอร์โมนเพื่อการข้ามเพศ และก็วิธีการทำศัลยกรรมร่างกายส่วนอื่นที่มีความสลับซับซ้อนน้อยกว่า ฯลฯ

ศัลยกรรมแปลงเพศเป็นการผ่าตัดในจุดปิดบัง มีเป้าประสงค์เพื่อเติมเต็มความอยากทางจิตใจเป็นหลัก และก็เพราะเหตุว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มีความซับซ้อน เมื่อปฏิบัติไปแล้วจะไม่สามารถที่จะทำให้กลับมาเป็นเหมือนเดิมได้อีก ด้วยเหตุดังกล่าวผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัดจำเป็นที่จะต้องผ่านมาตรฐานประเมินของชมรมคนข้ามเพศนานาชาติ หรือ World Professional Association for Transgender Health (WPATH)** เพื่อให้มั่นใจว่าเมื่อผ่าตัดไปแล้วจะสามารถใช้ชีวิตในเพศที่อยากได้ได้ รวมทั้งลดช่องทางที่จะมีการ “ตกลงใจบกพร่อง” สำหรับในการเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ (regression after sex reassignment surgery)คนที่จะเข้ารับการผ่าตัดแปลงเพศ จำเป็นต้องผ่านการประเมินตามข้อกำหนดของ The World Professional Association for Transgender Health (WPATH) recommendations version 7 (Coleman, et al., 2011) ก่อนเท่านั้น

ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ ที่คนรับการผ่าตัดมักกังวลคือเรื่องของความงามรวมทั้งการรับความรู้สึก ซึ่งคำตอบที่ได้ขึ้นกับหลายต้นเหตุ แพทย์ที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำแนะนำ แปลงเพศ  รวมทั้งเลือกชนิดของการผ่าตัดให้สำเร็จลัพธ์ที่ตรงตามสิ่งที่ต้องการ และก็ได้โอกาสเกิดผลข้างๆต่ำที่สุด ปัจจุบันนี้เพศลู่ทางมีความมากมายหลายแล้วก็เป็นที่ยอมรับกันเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ขณะเดียวกันการผ่าตัดเปลี่ยนเพศก็ได้รับความชื่นชอบแล้วก็ทำกันแพร่หลายเยอะขึ้นเช่นกัน ในทางการแพทย์เองก็ได้มีการปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดตลอดมา เพื่อให้ได้ผลการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจและลดผลกระทบจากการผ่าตัดให้น้อยที่สุด

การผ่าตัดแปลงเพศ จากชายเป็นหญิง การผ่าตัดเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง (Gender Affirmation Surgery - Male to Female) มีจุดหมายเพื่อเปลี่ยนอวัยวะเพศจากชายให้ดูราวกับว่าอวัยวะเพศหญิงอีกทั้งในทางรูปลักษณ์ภายนอก ความรู้สึก แล้วก็การใช้แรงงาน โดยใช้ส่วนต่างๆขององคชาตเดิมเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ซึ่งสามารถรับรู้ถึงความรู้สึกรวมทั้งใช้งานเป็นต่อเสมือนว่าเป็นเพศเมีย ถ้าร่างกายคุณเป็นชายแต่ว่าหัวใจเป็นหญิง มีความคิดว่าร่างกายนี้ไม่ใช่สิ่งที่ต้องการอีกต่อไป วันนี้คุณสามารถเปลี่ยนแปลงเพศเป็นอย่างที่หัวใจต้องการได้ด้วย “การผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง” โดยแนวทางการผ่าตัดที่ล้ำยุคและก็ไม่มีอันตราย สามารถสร้างอวัยวะเพศหญิงให้ได้ใกล้เคียงธรรมชาติ สามารถใช้งานได้จริง มีเซ็กส์ได้ ช่องคลอดมีความลึก กว้าง เป็นธรรมชาติตามสรีระของแต่ละคน รวมทั้งการรับความรู้สึกทางเพศที่ไม่ด้อยไปกว่าเดิมอีกด้วย ก่อนเข้ารับการผ่าตัด ควรจะหารือศัลยแพทย์ เพื่อเรียนคุณลักษณะ เคล็ดลับต่างๆการเตรียมตัว ขั้นตอน การดูแลตัวเอง รวมทั้งคำตอบหลังเปลี่ยนเพศ เพราะเหตุว่าการได้รับรู้เนื้อหาอย่างรอบด้าน จะเป็นการช่วยสำหรับการตกลงใจทำแล้วก็ความไม่สบายใจลดลงไปได้

ในทางการแพทย์จัดให้ “การเปลี่ยนเพศ” เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ที่ไม่มีความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิดอย่างหนัก หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”
ลักษณะสำคัญของคนที่ไม่มีความสุขกับสรีระทางเพศโดยกำเนิด ยกตัวอย่างเช่น ปรารถนาเป็นเพศตรงข้ามไปชั่วชีวิต มีบุคลิกภาพ แปลงเพศ ตรงกันข้ามกับเพศกำเนิด รู้สึกชิงชังอวัยวะเพศ รวมทั้งรูปลักษณ์แสดงเพศของตัวเอง ไม่มีความรู้สึกชอบเพศเดียวกันถ้าพอใจแปลงเพศจริงๆควรจะเริ่มจากการเจอจิตแพทย์เพื่อรับการตรวจประเมินภาวะจิตใจซะก่อน จิตแพทย์จะกระทำตรวจประเมินรวมทั้งพินิจพิจารณาระดับความรุนแรงของอาการ GD เพื่อแนะแนวทางรักษาตามอาการการแปลงเพศมีหลายวิธี อาทิเช่น ลองดำรงชีวิตแบบเพศตรงกันข้ามในแบบที่ปรารถนา การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศตรงข้าม และก็การผ่าตัดแปลงเพศ

การผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง เป็นอย่างไร

การเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง หรือการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง แบ่งเป็น 2 ส่วนสำคัญๆ คลินิก แปลงเพศ ดังเช่น การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะเพศชายด้านนอกให้มีรูปร่างราวกับอวัยวะเพศหญิง การผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศอย่างอื่นให้เหมือนสตรีสูงที่สุด เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนเสียง กรอลูกกระเดือก หรือการผ่าตัดเสริมหน้าอกการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิงสามารถเลือกทำอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนก็ได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว มักเริ่มจากการผ่าตัดอวัยวะแสดงเพศให้เหมือนผู้หญิงก่อน เป็นต้นว่า ผ่าตัดเสริมอกด้วยถุงเต้านมเทียม แล้วตามด้วยการผ่าตัดตกแต่งอวัยวะเพศภายนอก รวมทั้งตัดกระดูกกล่องเสียงการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิงนั้น สามารถทำเป็นในผู้ที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไป หรือในเรื่องที่มีอายุ 18-20 ปี จำเป็นที่จะต้องให้ผู้ดูแลเซ็นเอกสารยอมเข้ารับการผ่าตัด

เปลี่ยนชายให้เป็นหญิง (Transwoman)

การเปลี่ยนแปลงผู้ชายให้เป็นเพศหญิงจะใช้กระบวนการผ่าตัดแปลงชายเป็นหญิงเพื่อเปลี่ยนอวัยวะเพศชายให้มีลักษณะราวกับอวัยวะเพศหญิง ตั้งแต่รูปลักษณ์ อีกทั้งแคมนอก แคมใน รูเปิดท่อเยี่ยว ความรู้สึกเป็นการผลิตคลิตอริส ไปจนถึงช่องคลอดที่สามารถใช้งานได้จริง ซึ่งในตอนนี้มีหลายเคล็ดลับที่น่าสนใจ เช่น

เคล็ดลับใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับต่อกราฟ (Penile Skin Inversion with/without Scrotal Skin Graft) โดยนำผิวหนังขององคชาตเดิมใส่กลับเข้าไปเพื่อสร้างช่องคลอดใหม่ โดยถ้าหากไม่เพียงพอ อาจต่อด้วยหนังห่อหุ้มอัณฑะเอามาต่อเป็นแผนภูมิ (Scrotal Skin Graft) รูปลักษณ์ภายนอกราวกับอวัยวะเพศหญิง มีเส้นประสาทรับความรู้สึกที่คลิตอริสแคมในรอบท่อเยี่ยวนับเป็นแนวทางมาตรฐานที่ได้รับความนิยมสำหรับในการผ่าตัดเปลี่ยนเพศทีแรกไม่จำเป็นที่จะต้องผ่าตัดท้องแต่ว่าควรมีผิวหนังอวัยวะเพศพอเพียง

เปลี่ยนเพศ (Sex Reassignment) เป็นการผ่าตัดศัลยกรรมเปลี่ยนเพศภาวะด้านนอกให้ตรงกับสภาพจิตใจของคนไข้ที่ต้องการเข้ารับการผ่าตัด โดยมีทั้งการผ่าตัดเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง แล้วก็จากหญิงเป็นชาย

แม้วิทยาการในปัจจุบันจะก้าวหน้ามากยิ่งขึ้น แต่การผ่าตัดเปลี่ยนเพศก็ยังคงเป็นแนวทางการที่มีความสลับซับซ้อน คลินิก แปลงเพศ คนไข้ไม่สามารถที่จะเปลี่ยนสภาพร่างกายไปเป็นเพศที่ตรงกันข้ามกับเพศเกิดของตัวเองได้อย่างสมบูรณ์ รวมทั้งการผ่าตัดอาจมีผลต่อสภาพจิตใจ การทำงาน การเข้าสังคม แล้วก็การใช้ชีวิตไปตลอดชีพของคนเจ็บ การเปลี่ยนเพศก็เลยเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่คนป่วยควรตัดสินใจอย่างถี่ถ้วนภายใต้ดุลยพินิจของหมอ

ในคนที่มีความผิดปกติทางจิตซึ่งทำให้รู้สึกขัดแย้งของการรับรู้เพศที่ไม่สอดคล้องกับเพศที่แท้จริง ด้านการแพทย์เรียกว่าgender dysphoriaหรือgender identity disorderเป็นความเปลี่ยนไปจากปกติที่พบได้ค่อนข้างจะบ่อยมากในสังคมเดี๋ยวนี้ เพราะในปัจจุบันสังคมยอมรับคนเหล่านี้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆทำให้เขากล้ามารับการดูแลและรักษาแปลงเพศ ถูกกฎหมาย เยอะขึ้นเรื่อยๆและได้ผลลัพธ์ที่ดี ทำให้สามารถใช้ชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างสุขสบาย

ก่อนผ่าตัดก่อนที่จะกระทำการผ่าตัดหมอต้องทำการวิเคราะห์ให้ได้ก่อนว่าเป็นโรคนี้ไหม และสามารถจะมำการผ่าตัดได้หรือไม่โดยมีวิธีการใคร่ครวญดังต่อไปนี้

คนเจ็บต้องดำเนินชีวิตอยู่ในสังคมในเพศที่ตรงกันข้ามกับเพศจริงทางร่างกายตลอดระยะเวลาแล้วก็บรรลุผลสำเร็จสำหรับการดำรงชีวิตตรงเวลาอย่างต่ำ12เดือนคนเจ็บต้องได้รับการตรวจและประเมินพฤติกรรมโดยจิตแพทย์อย่างต่ำ2คนรวมทั้งหนึ่งในสองคนควรเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อเตียมสภาพร่างกายให้อยู่ในเพศตรงข้ามเสียก่อนก่อนผ่าตัดเปลี่ยนเพศต้องผ่าตัดส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผลิตอวัยวะเพศเสียก่อน

การผ่าตัดเปลี่ยนเพศในประเทศไทยมีชื่อและได้รับการยอมรับจากต่างแดนมายาวนานหลายทศวรรษ ปัจจุบันเป็นที่นิยมมากขึ้นเรื่อยๆอีกทั้งจากชาวไทยและก็คนต่างชาติ แปลงเพศ ถูกกฎหมาย เวลาที่วิธีการผ่าตัดเพื่อการแปลงเพศอย่างสมบูรณ์แบบก็มีการพัฒนา ผ่าตัดแปลงเพศ อย่างสม่ำเสมออย่างเดียวกัน ปัจจุบัน ศัลยแพทย์โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย ได้คิดค้นนวัตกรรมการผ่าตัดแปลงเพศจากชายเป็นหญิงแบบใหม่เป็นแห่งแรกของโลก ด้วยแนวทางการนำเยื่อบุช่องท้องแบบติดขั้วเส้นเลือดมาใช้เพื่อสำหรับในการสร้างเยื่อบุช่องคลอดเพื่อความชอบธรรมชาติ และสามารถใช้งานได้ดีเหมือนช่องคลอดของผู้หญิง

การเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัดแปลงเพศที่ การเตรียมความพร้อมสำหรับในการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ เริ่มด้วยแนวทางซักประวัติความเป็นมา ความอยากสำหรับในการเป็นเพศตรงข้าม แล้วก็ขั้นตอนสำหรับเพื่อการผ่านเพศที่ได้ปฏิบัติมาแล้ว หลังจากนั้นหมอจะกระทำตรวจร่างกายแล้วก็ประเมินความพร้อมสำหรับการผ่าตัด ตามเกณฑ์ประเมินดังนี้

แก่ครบ 20 ปีบริบูรณ์ (ในเรื่องที่อายุตั้งแต่ 18 ปี แต่ยังไม่ถึง 20 ปี สามารถผ่าตัดได้แม้กระนั้นควรมีผู้ปกครองร่วมเซ็นเซ็นชื่อด้วย)ได้รับการวิเคราะห์ว่าเป็นคนผ่านเพศ (gender dysphoria)*** และก็มีหนังสือรับรองจากจิตแพทย์ปริมาณ 2 ใบ (ในกรณีเป็นการผ่าตัดแก้ไข ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้ใบรับรองจากจิตแพทย์)ไม่มีโรคประจำตัวหรือโรคทางจิตเวช ที่อาจทำให้เป็นอันตรายต่อการผ่าตัดใหญ่ หรือการดมกลิ่นยาสลบผ่านการใช้ฮอร์โมนผ่านเพศ อย่างน้อย 1 ปีผ่านการใช้ชีวิตเป็นเพศตรงข้าม อย่างน้อย 1 ปี

การผ่าตัดโดยปกติมี

การตัดอัณฑะ (Orchidectomy) การสร้างช่องคลอด (Vaginoplasty) การตกแต่งอวัยวะด้านนอก (Labiaplasty) การผ่าตัดนี้มีการพัฒนาเคล็ดลับใหม่ๆขึ้นมาอย่างสม่ำเสมอ ผ่าตัดแปลงเพศ ดังเช่นว่า สร้างจุดรับความรู้สึก (Sensate Clitoroplasty) การผลิตแคมเล็ก (Labia Minora reconstruction) โดยใช้ผิวหนังจากถุงอัณฑะมาสร้างเป็นแคม การสร้างช่องคลอดด้วยไส้ (Intestinal Vaginoplasty)  การสร้างช่องคลอดด้วยเยื่อบุช่องท้อง (Endoscopic Peritoneal Flap Vaginoplasty) ทำให้การผ่าตัดเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิงในขณะนี้ ชอบได้ผลลัพธ์ที่ครบสมบูรณ์ทุกมิติแล้วก็น่าพอใจ

วิธีการใช้ผิวหนังองคชาตม้วนกลับ (แนวทางมาตรฐาน)

วิธีนี้เป็นการนำเอาผิวหนังของถุงอัณฑะ (scrotal skin graft) สอดกลับเข้าไปเพื่อสร้างเป็นช่องคลอดใหม่ ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกตกแต่งให้ราวกับอวัยวะเพศหญิงทุกอย่าง โดยเก็บเส้นประสาทรับความรู้สึกไว้ที่คลิตอริส แคมใน และก็รอบท่อเยี่ยว แปลงเพศที่ไหนดี  แนวทางแบบนี้ผ่าตัดเฉพาะบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์เพียงแค่นั้น ไม่ต้องผ่าตัดท้อง ใช้ระยะเวลาในการผ่าตัดราวๆ 4 – 6 ชั่วโมง เหมาะกับผู้ที่เข้ารับการเปลี่ยนเพศเป็นครั้งแรก และก็มีผิวหนังอวัยวะสืบพันธุ์เพียงพอเมื่อพูดถึง “การแปลงเพศ” หลายๆคนคงจะคิดถึงการผ่าตัดศัลยกรรมต้นแบบหนึ่งซึ่งสามารถสร้างของลับและก็รูปลักษณ์แสดงเพศขึ้นได้อย่างน่าทึ่ง ทั้งการแปลงเพศจากเพศชายไปเป็นหญิง และก็การเปลี่ยนเพศจากหญิงไปเป็นเพศชาย

อย่างไรก็ดี แท้จริงแล้วการเปลี่ยนเพศไม่ใช่สิ่งที่ใครๆก็สามารถทำได้ เพราะเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญของชีวิต และก็หากวันหลังคิดเปลี่ยนความคิดก็ยากที่จะเปลี่ยนทุกๆอย่างให้กลับได้อย่างที่เคยด้วยเหตุนั้นการแปลงเพศก็เลยจำเป็นอย่างยิ่งที่จำต้องไตร่ตรองต้นเหตุหลายอย่างประกอบกัน อีกทั้งความจำเป็นของคนๆนั้น แล้วก็การใคร่ครวญตามความเหมาะสมของจิตแพทย์ และศัลยแพทย์ จะพาไปล้วงลึกเรื่องราวของการแปลงเพศว่าเป็นอย่างไร ใครบ้างซึ่งสามารถเปลี่ยนเพศได้ การแปลงเพศมีกี่แบบ กี่แนวทาง อะไรบ้าง

โดยคนที่ต้องการเข้ารับการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง จำเป็นต้องผ่านการจัดเตรียมพื้นฐานก่อน ดังเช่นเทคฮอร์โมน แล้วก็ดำรงชีวิตเป็นเพศหญิง แปลงเพศที่ไหนดี 24 ชั่วโมงต่อวัน ต่อเนื่องกันเป็นระยะเวลา 1 ปีเข้าหาจิตแพทย์เพื่อรับการประเมินสภาพจิตใจ อย่างน้อย 2 ท่าน โดยใบสุทธิจำเป็นที่จะต้องมอายุไม่เกิน 6 เดือน ก่อนวันผ่าตัดตรวจสุขภาพร่างกายทั่วไป จำเป็นที่จะต้องไม่มีโรคประจำตัวรุนแรงที่เป็นข้อห้ามสำหรับเพื่อการสูดดมยาสลบ หรือการผ่าตัด

จัดเตรียมร่างกายทั่วๆไป ตัวอย่างเช่น งดเว้นกินยาที่ทำให้เลือดไหลง่ายก่อนผ่าตัด 2 สัปดาห์ หรืองดเว้นสูบบุหรี่แล้วก็ดื่มแอลกอฮอล์ 4-6 สัปดาห์ก่อนผ่าตัดบริเวณของอัญฑะด้านล่าง ตำแหน่งที่อยู่เหนือทวารหนัก เป็นส่วนที่จะประยุกต์ใช้เป็นผนังด้านล่างของช่องคลอดหลังแปลงเพศ แต่ส่วนนี้เป็นส่วนที่มีขน หากอยู่ในมดลูกจะทำความสะอาดได้ยาก และไม่เป็นธรรมชาติ ควรต้องกำจัดขนโดยใช้เลเซอร์ก่อนที่จะมีการเปลี่ยนเพศ ราวๆ 3-4 ครั้ง

จากนั้น แพทย์จะกระทำตรวจร่างกาย ตรวจเลือดแล้วก็เอ็กซเรย์ ซึ่งถ้าหากว่าพบว่ามีความผิดปกติหรือมีโรคประจำตัว จะส่งปรึกษา ผ่าตัดแปลงเพศ หมอเฉพาะทางเพื่อร่วมประเมินด้วย

ในกรณีที่ผู้เจ็บป่วยกินยาหรืออาหารเสริมอยู่ ซึ่งอาจมีฤทธิ์ทำให้เลือดไหลง่าย เช่น ยาแอสไพริน (aspirin) วัวลพิโดเกรล (clopidogrel) สมุนไพร ยกตัวอย่างเช่น ถั่งเช่า แปะก๊วย โสม กระเทียม น้ำมันตับปลา คอลลาเจน และวิตามินอี จำเป็นที่จะต้องหยุดกินก่อนผ่าตัดอย่างต่ำ 2 สัปดาห์ เพื่อป้องกันไม่ให้เสียเลือดมากระหว่างการผ่าตัด

ควรหยุดยาฮอร์โมนผ่านเพศทุกหมวดหมู่ก่อนผ่าตัดอย่างต่ำ 1 เดือน เพื่อป้องกันภาวการณ์ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำระหว่างการผ่าตัด (deep venous thrombosis)

คนป่วยที่ดูดบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบนิโคติน ดังเช่นว่า บุหรี่กระแสไฟฟ้า หมากฝรั่งนิโคติน หรือแผ่นแปะสำหรับเลิกบุหรี่ จำเป็นต้องหยุดใช้ ก่อนและข้างหลังผ่าตัดขั้นต่ำ 2 เดือน เนื่องด้วยนิโคตินจะนำมาซึ่งการทำให้แผลผ่าตัดหายช้าลง สำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ควรจะงดดื่ม 1 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด และก็นอกเหนือจากนี้ในตอน 1 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด ควรรับประทานอาหารอ่อนที่มีกากน้อย เพื่อตระเตรียมลำไส้ให้สะอาด และรักษาสุขอนามัยอวัยวะเพศ ด้วยการล้างทำความสะอาดด้วยน้ำดื่มหรือสบู่สำหรับจุดปิดบังการเสี่ยงรวมทั้งผลกระทบที่อาจจะเกิดขึ้นเนื่องมาจากการผ่าตัดแปลงเพศ
การผ่าตัดทุกหมวดหมู่มีความเสี่ยง แต่ว่าไม่ใช่ว่าความเสี่ยงกลุ่มนี้จะเกิดขึ้นกับทุกคน หมอจะให้คำปรึกษาและก็ประเมินการเสี่ยง มอบโอกาสในการไถ่ถามข้อสงสัย แล้วก็เลยด้วยกันตกลงใจในด้านการผ่าตัด

ผลกระทบจากการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ ที่คนรับการผ่าตัดมักกลุ้มอกกลุ้มใจคือเรื่องของความงามรวมทั้งการรับความรู้สึก   ซึ่งผลสรุปที่ได้ขึ้นอยู่กับหลายเหตุ แพทย์ที่มีประสบการณ์ จะสามารถให้คำแนะนำ และเลือกจำพวกของการผ่าตัดให้เห็นผลลัพธ์ที่ตรงตามความจำเป็น และได้โอกาสเป็นผลใกล้กันน้อยที่สุด

ในเรื่องของรอยแผลเป็น ถ้าเกิดว่าไม่มีประวัติความเป็นมารอยแผลชนิดคีลอยด์มาก่อน ชอบได้รับผลลัพธ์ที่เรียบเนียน แอบซ่อนในตำแหน่งที่เหมาะสม

ความเสี่ยงอื่นๆที่บางทีอาจเกิดขึ้น ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนสำหรับเพื่อการหายของแผล (Wound complications) อาการชา (Numbness) หรือการขาดเลือดมาเลี้ยง (Skin Necrosis) ซึ่งพบบ่อยในคนที่ติดการสูบบุหรี่ หรือคนที่มีโรคประจำตัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับเส้นโลหิต อย่างเช่น เบาหวาน ภาวะความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เป็นต้น แม้กระนั้นถ้าควบคุมอาการเจริญก็ไม่ใช่สิ่งที่ห้ามในการผ่าตัด  แนวทางการต่อไส้
เหมาะสมกับผู้ที่อยากได้ปรับปรุงแก้ไขในกรณีที่แปลงเพศแล้วช่องคลอดแคบ หรือในผู้ที่อยากได้ช่องคลอดที่มีความลึกมาก วิธีการแบบนี้จะต้องทำผ่าตัดท้อง โดยนำลำไส้ใหญ่เล็กน้อย ประมาณ 7-8 นิ้ว มาสร้างเป็นฝาผนังช่องคลอด ส่วนรูปลักษณ์ภายนอกจะเหมือนกับแบบต่อกราฟทุกประการ รวมทั้งใช้ระยะเวลาสำหรับเพื่อการผ่าตัดราว 6 – 7 ชั่วโมงการเปลี่ยนเพศคืออะไร?
ในทางการแพทย์จัดให้ “การเปลี่ยนเพศ” เป็นกรรมวิธีการรักษาคนที่ไม่มีความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิดอย่างหนัก หรือ ที่เรียกว่า “Gender dysphoria (GD)”

คนพวกนี้จะเกิดขึ้นมาพร้อมทั้งความรู้สึกว่า ราวกับถูกจองจำให้อยู่ภายในร่างกายที่ไม่ตรงตามเพศที่จริงจริงของตนเอง ตัวอย่างเช่น เป็นผู้ชายแต่จำเป็นต้องมาอยู่ในร่างหญิง เป็นเพศหญิงแต่จำเป็นต้องมาอยู่ในร่างเพศชาย

สิ่งที่เกิดขึ้นนี้ทำให้พวกเขาจะต้องดำเนินชีวิตด้วยความตึงเครียด ความคับอกคับใจ กระทั่งระทมทุกข์ บ้างก็มานะคิดหาทางแก้ปัญหาเท่าที่จะทำเป็น เพื่อสามารถดำรงชีวิตต่อไปได้อย่างสุขสบาย

คนใดกันแน่ที่เข้าข่ายแปลงเพศได้บ้าง?
ดอกเตอร์แฮปรี่ เบนจามิน ( https://looksclinic.net/%E0%B8%9C%E0%B9%88%E0%B8%B2%E0%B8%95%E0%B8%B1%E0%B8%94%E0%B9%81%E0%B8%9B%E0%B8%A5%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%9E%E0%B8%A8%E0%B8%8A%E0%B8%B2%E0%B8%A2/ ) หมอชาวเยอรมันซึ่งได้รับชมเชยเป็น “พ่อที่การแปลงเพศ” ได้กำหนดลักษณะสำคัญของคนที่ปราศจากความสุขกับสรีระทางเพศแต่กำเนิด หรือ Gender dysphoria (GD) ไว้ดังนี้

อยากได้เป็นเพศตรงกันข้ามไปตลอดชีวิต ยกตัวอย่างเช่น เกิดขึ้นมาในร่างหญิง แต่ว่าอยากเป็นผู้ชาย
มีบุคลิกข้างนอกที่ตรงกันข้ามกับเพศทางพันธุกรรม รวมทั้งชอบแต่งตัวเป็นเพศตรงกันข้าม อย่างเช่น เกิดขึ้นมาในร่างเพศชาย แต่ว่ามีลักษณะนุ่มนวลเหมือนผู้หญิง และชอบแต่งตัวเป็นเพศหญิง
มีความรู้สึกไม่ชอบของลับ แล้วก็รูปลักษณ์แสดงเพศของตัวเอง เริ่มจากการพยายามปกปิดอวัยวะเหล่านั้นด้วยวิธีการต่างๆดังเช่น ใช้ผ้ารัด ไปจนกระทั่งการพยายามกำจัดอวัยวะเหล่านั้นออกไปจากร่างกาย

ไม่มีความรู้สึกชอบเพศเดียวกันการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิง มีกี่แนวทาง?
เมื่อเอ่ยถึงการผ่าตัดเปลี่ยนเพศชายเป็นหญิง จำนวนมากจะระบุไปที่การผ่าตัดเพื่อตกแต่งอวัยวะสืบพันธุ์ชายให้มีรูปร่างราวกับอวัยวะเพศหญิง โดยภายหลังที่ผ่านการเตรียมพร้อมเบื้องต้นแล้ว แพทย์จะนัดวันแล้วก็เวลาสำหรับในการเข้ารับการผ่าตัด โดยมีขั้นตอนทั่วๆไปดังนี้

หยุดความรู้สึกด้วยแนวทางสูดดมยาสลบ โดยวิสัญญีหมอ
สร้างช่องคลอดเทียม โดยผู้กระทำรีดผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะและรูทวารหนัก แล้วเลาะโพรงเข้าไปกระทั่งใกล้กับเยื่อบุช่องท้อง ความลึกและความกว้างของช่องคลอดเทียมจะนาๆประการตามสรีระของแต่ละคน โดยธรรมดาในคนเอเชียสามารถสร้างช่องคลอดได้ลึกราวๆ 5-6 นิ้ว
ตัดแกนองคชาตออก แล้วก็เก็บเส้นประสาทรับความสุขทางเพศ เพื่อจัดแจงทำปุ่มรับความต้องการทางเพศ หรือที่เรียกว่า "คลิตอริส (Clitoris)"
ตัดท่อฉี่เพศชายให้สั้นลง แล้วตกแต่งให้สามารถฉี่พุ่งลงราวกับสตรี
เลาะเอาอัณฑะออก เก็บผิวหนังที่หุ้มห่อไว้ โดยผิวหนังของอัณฑะแล้วก็องคชาตจะถูกดันเข้าไปในมดลูกที่เลาะไว้เพื่อสร้างเป็นผนังช่องคลอด หากผิวหนังไม่เพียงพอ สามารถเอาผิวหนังจากรอบๆขา หรือลำไส้ใหญ่ มาเสริมได้
ตกแต่งรอบๆข้างนอก อาทิเช่น แคมนอก (Major Labia) แคมเล็ก (Minor Labia) ท่อเยี่ยว และปุ่มรับความยินดีในกาม ให้สวยสดงดงามราวกับอวัยวะเพศหญิง
หมอจะใส่ผ้าก๊อซเข้าไปในช่องคลอดเพื่อเป็นการป้องกันและไม่ให้โพรงตีบแคบ โดยแผลผ่าตัดจะหายด้านใน 7-14 วัน และอาจจะจำเป็นต้องนอนพักในโรงหมอประมาณ 7 วัน
ในขั้นตอนการสร้างผนังช่องคลอดเทียมนั้น ยังสามารถแบ่งเป็น 2 เคล็ดวิธีสำคัญๆตัวอย่างเช่น การบุด้วยเนื้อเยื่อประเภทไม่มีเยื่อเมือกธรรมชาติ และบุด้วยเนื้อเยื่อชนิดมีเยื่อเมือกธรรมชาติ ซึ่งมีข้อดี-ข้อตำหนิที่ต่างกัน

โดยผู้เข้ารับการผ่าตัดแปลงเพศชายเป็นหญิงจำเป็นต้องขอความเห็นกับหมอก่อนเข้ารับการผ่าตัด เพื่อเลือกเคล็ดลับที่เหมาะสมกับตัวเอง มีรายละเอียดดังต่อไปนี้ วิธีการต่อไส้ (Rectosigmoid Vaginoplasty) เป็นเทคนิคที่นำลำไส้ใหญ่มาสร้างเป็นฝาผนังช่องคลอดซึ่งใช้สำไส้ใหญ่ประมาณ 7 – 8 นิ้วโดยใช้ไส้ในส่วนที่เรียกว่า Sigmoid และ Upper Rectum เคล็ดวิธีนี้เหมาะกับคนที่มีเนื้อเยื่อบริเวณอวัยวะเพศน้อยเกินไปที่จะนำไปทำเยื่อบุช่องคลอด ผู้ที่เคยผ่าแปลงเพศแล้วช่องคลอดตีบ ผู้ที่ต้องการช่องคลอดลึกมาก ช่วยตกแต่งช่องคลอดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

คุณลักษณะเด่น:

ผิวภายในช่องคลอดมีลักษณะเป็นเยื่อบุ ใกล้เคียงของจริง ลดโอกาสตีบภาวะแทรกซ้อนต่ำไม่ต้องใช้เจลหล่อลื่นสำหรับในการร่วมเพศ เนื่องจากเยื่อผลิตเมือกได้ตามธรรมชาติการขยายช่องคลอดทำเพียงแต่บริเวณทางเข้าช่องคลอด ซึ่งจะทำได้ง่ายกว่าแบบองคชาตม้วนกลับแล้วก็แบบเยื่อบุช่องท้องผู้ที่สามารถผ่าตัดแปลงเพศได้
ผู้ที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนเพศได้จะต้องได้รับการอนุญาตหรือเห็นควรจากจิตแพทย์แล้วว่าเป็นคนที่มีภาวการณ์ความรู้สึกไม่ชอบใจในเพศของตัวเอง (Gender Dysphoria หรือในอดีตใช้คำว่า Gender Identity Disorder) ซึ่งเป็นภาวการณ์ที่ผู้เจ็บป่วยกำเนิดความทุกข์ใจจากเพศภาวะในตอนนี้ของตนเอง รวมทั้งมีความรู้สึกต้องการเป็นคนผ่านเพศ

แพทยที่ประชุมประเทศไทยบอกว่าการผ่าตัดศัลยกรรมศัลยกรรม-เรียนความเสี่ยแปลงเพศจำเป็นต้องกระทำแก่คนที่มีข้อชี้ชัดเท่านั้นและจำต้องทำตามข้อบัญญัติแพทยที่ประชุมอย่างเคร่งครัด เพื่อความปลอดภัยแก่ประชากรที่มีความมั่นหมายผ่าตัดเปลี่ยนเพศ โดยผู้เข้ารับการเปลี่ยนเพศควรมีอายุครบ 20 ปีบริบูรณ์ ถ้าแก่ตั้งแต่ 18 ปี แม้กระนั้นยังไม่ถึง 20 ปี จำต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครอง ถ้าหากฝ่าฝืนจะมีความผิดตามกฎหมาย

ส่วนเด็กและก็วัยรุ่นอายุน้อยกว่า 18 ปี ที่ประสบพบเจอปัญหาภาวะความรู้สึกไม่พอใจในเพศของตัวเอง ควรจะหาทางออกมาจากความทุกข์ใจภายใต้การดูแล ความเข้าอกรู้เรื่อง การให้กำลังใจจากครอบครัวและก็บุคคลใกล้ชิด การให้คำปรึกษาจากบิดามารดาผู้ปกครอง หรือเข้ารับการบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์ อย่างเช่น การบำบัดแบบครอบครัว การบำบัดเชิงจิตวิทยารายบุคคล หรือการรับฮอร์โมนบำบัดรักษาอย่างเหมาะสมภายใต้ดุลยพินิจของแพทย์

Edit
Pub: 09 Oct 2023 09:54 UTC
Views: 120