Repos et Modifications d'activitésLes patients bénéficient d'une période initiale de repos de l'activité exacerbante , en particulier les activités répétitives au-dessus de la tête et le soulèvement de charges lourdes. Les tests de laboratoire sont sans particularité et ne sont généralement pas indiqués comme tels pour poser un diagnostic. Si une arthrite septique de l'épaule ou de la bourse est suspectée, l'aspiration articulaire et l'analyse du liquide synovial sont à effectuer. La morphologie de l'acromion peut également être étudiée, oto certaines variations anatomiques peuvent augmenter la probabilité de développer une bursite.
Si la région est chaude, rouge et tuméfiée, votre médecin cherchera à déceler la présence de bactéries. Votre médecin désirera également savoir si vous avez récemment subi une blessure ou une infection qui a rompu la barrière protectrice de votre peau. Il importe absolument de déterminer si la bourse est infectée, étant donné que le traitement type contre les bursites non infectieuses ne soigne pas l'infection et peut entraîner, dans certains cas, la suppression du système immunitaire.
Les traitements incluent habituellement des médicaments contre l’inflammation, compresses froides, immobilisation, injections de cortisone dans la bourse, thérapie au laser et thérapie par ondes de choc ou shockwave. La bursite calcifiante peut, dans certains cas, ne provoquent aucun symptôme, une fois que l’inflammation dans celle-ci a disparu. Toutefois, la bursite calcifiée mène habituellement à une douleur chronique, de la rigidité et parfois à une limitation de l’amplitude de mouvement de l’articulation affectée.
Des injections de corticostéroïdes dans l'espace séreux sous-acromial sont parfois indiquées (p. ex., lorsque les symptômes sont aigus et graves ou lorsque le traitement préalable a été inefficace ou les AINS sont contre-indiqués). La chirurgie peut être nécessaire dans la bursite chronique qui est résistante au traitement conservateur pour enlever l'excès d'os et diminuer le conflit sous-acromial. Une réparation chirurgicale peut être recommandée si la lésion de la coiffe des rotateurs est grave (p. ex., une déchirure complète). En effet, physiobalance.ca toute activité entraînant des frictions à répétition sur une articulation expose la bourse séreuse à une bursite ainsi que toute autre pathologie qui peut la toucher. Même si chacun de nous peut être victime un jour d’un choc au niveau des saillies osseuses, il existe des activités professionnelles ou sportives qui sont plus à risque. On peut notamment citer les artisans dont la profession implique de travailler à genoux, les carreleurs, les judokas, les joueurs de rugby, de hockey sur glace ou de football américain.
Le muscle subscapularis est évalué en demandant au patient de placer sa main derrière son dos avec le dos de la main placé sur le bas du dos. Le patient doit être capable de garder la main loin de la peau du dos (test de décollage de Gerber). On évalue le muscle supraspinatus en demandant au patient de résister à une pression exercée vers le bas sur les bras fléchis vers l'avant, pouce vers le bas . Anesthésie régionale (l’ensemble de l’épaule et du membre supérieur est gelé) par un anesthésiste. À long terme, physiobalance.ca le phénomène d’accrochage peut générer une inflammation et mener à une déchirure partielle ou totale de la coiffe des rotateurs.