長庚紀念醫院 眼科部
在測量近距斜度時,囑病人將鼻根部對準視野計弧的中心,並用非斜眼對準並固視此中心,再按上法測定斜視度。 5.肌肉攣縮斜眼經常處於偏斜位,使偏斜方向的眼外肌不得鬆弛,久之引起肌肉攣縮。 Sherrington’s法則1894年由他歸納為一交互神經供給法則,每一條肌肉的收縮總是伴有一致的、成一定比例拮抗肌的弛緩,這現象來自中樞神經系統,保證在主動肌收縮的同時拮抗肌相應弛緩。 2.內直肌系最強大的直肌,且無斜肌牽附,一旦斷裂則縮回眶脂肪內中,不易尋找。 附著點距角膜緣5.5mm處, 腱長3.7mm,寬12.3mm,原眼位收縮致眼球內收,其由動眼神經支配。 黃斑迴避(macular sparing)亦稱注視迴避。 黃斑迴避在視野圖上一般為5左右,大於1即有診斷價值。
(4)常合併有垂直性斜視,於2∼3歲時可呈現垂直性分離偏斜,斜肌功能異常(25%∼36%有下斜肌功能過強),此外60%有顯性和隱性的眼球震顫、弱視、A-V征與面部扭轉的代償頭位、斜頸等。 隱斜視是指雙眼在分離情況下(如遮一眼),融合功能被打斷而出現偏斜,除去遮蓋,融合功能恢復,則眼球又成正位,故其偏斜系潛伏,水準型多見。 Duke-Elder統計在人群中正位眼僅占10%左右,而90%的人都有一定程度的隱斜。 2.弱視為了避免由於斜視而引起的複視與混淆,中樞主動將一眼抑制,日久抑制成固定,且越來越深,導致視力逐漸下降形成抑制性弱視,也即斜視性弱視。
2、調節反射注視近物時雙眼球會聚及瞳孔縮小反應反射徑路尚不明確。 縮瞳與會聚不一定同時受損,會聚不能見於帕金森病及中腦病變,縮瞳反應喪失見於白喉(睫狀神經損傷)或中腦炎症。 帕里諾綜合徵:雙眼向上垂直運動不能,是眼球垂直運動皮質下中樞上丘損害所致,如松果體瘤。 上丘刺激性病變出現雙眼發作性轉向上方(動眼危象),見於腦炎後帕金森綜合徵、服用酚噻嗪等。
2)Worth 4點法:該法是根據紅綠顏色互補的原理設計的。 Worth 4點視標或燈是由兩邊各一綠燈,上方為一紅燈,下方為一白燈,四燈作菱形排列。 被檢查者戴紅綠互補眼鏡,如右眼戴紅鏡片,只能看到紅燈,左眼戴綠鏡片,只能看到綠燈。 有時還可出現一根以上的肌肉麻痹,如右上斜肌麻痹則在左下方出現最大複像間距,但也可在右下方出現同樣較大的複像間距,紅白燈光位置相反,則示意雙上斜肌皆有麻痹。 https://urchin-app-6ri7z.ondigitalocean.app/ 測六個方位後在中線囑病員垂直向上與向下運動,觀察雙眼有無分開與集合現象,即所謂A-V征。 在生理情況下可表現有一定限度的V現象,看遠與看近也可有差異,超過一定範圍才算是病理的。
弱視的診斷和治療對於兒童的健康成長有著重要的意義。 由於兒童的特殊性,往往沒有主訴,早期的篩選,如幼托機構的視力檢查對於早期發現十分重要,一般建議在3歲左右去專業的醫院進行篩查,越早診斷,越早開始治療,療效也最好。 弱視的治療是一個長期的過程,雖然治療本身費用較低,但治療週期長,需要定期復查,所以家長的支持和鼓勵和一位耐心有經驗的醫生同樣重要。 紅色濾光片療法:是根據視網膜的解剖生理設計的,黃斑中心凹僅含視錐細胞,視杆細胞對光譜的紅色末端不敏感,在紅光下看不清,而視錐細胞則敏感,在紅光下能看清。