Tandpressning och slipning: Behandlingsalternativ hos Svea Dental i Mölndal
Tänder som pressas eller gnisslas i sömnen drabbar fler än man tror. Vissa hör det från sin partner, andra märker det först när kindmusklerna är stela på morgonen eller när framtänderna ser kortare ut i badrumsspegeln. Det börjar ofta smygande, och det är sällan själva pressningen som driver patienten till tandläkaren, utan följderna: värk i käkarna, spänningshuvudvärk, ilningar, sprickor och bettförändringar. På en mottagning som Svea Dental i Mölndal möter vi patienter i alla åldrar med just de här problemen, och den gemensamma nämnaren är rätt enkel: trycket från käkmuskulaturen är starkare än man tror, och över tid vinner krafter alltid över emalj.
Det finns flera sätt att hjälpa. Bettskena är ofta förstahandsvalet, men långt ifrån det enda. Slipning kan skapa jämnare belastning. Ibland behöver vi kombinera flera åtgärder, till exempel fysioterapi för käkarna och beteendestöd. Poängen är att behandlingen ska passa dina symtom, din bettgeometri och din vardag. Här följer en genomgång av hur tandpressning och slipning bedöms och behandlas, med landskapet hos tandläkare i Mölndal som bakgrund, och med exempel från vardagen på kliniken.
Hur tandpressning visar sig i munnen
Pressning och gnissling kallas bruxism. Den kan vara vakenhetsrelaterad, det vill säga under dagen, eller relaterad till sömn. De två varianterna beter sig lite olika. Dagens pressning sker ofta i stressade situationer, med sammanbitna käkar, medan nattlig bruxism kommer i episoder, ofta med kraftigare toppar. I stolen ser vi spår som inte kräver avancerad teknik för att upptäcka, men det kräver tränat öga för att tolka dem rätt.
Typiska fynd är plana slitytor på hörntänderna där de tidigare var spetsiga, små flisor på framtändernas skär, mikrosprickor i emaljen som ser ut som tunna glasstrimmor i ljuset och förtjockade kindmuskler. På molarerna kan vi se polerade “platåer” där emaljen nötts ned så att dentinet lyser igenom i varmare ton. Tungan kan bära intryck av tandbågen längs kanten, och i gommen syns ibland en slemhinneförändring som tyder på långvarig belastning.
Smärtbilden varierar. En del beskriver en molande trötthet över kinderna. Andra pekar på käkleden framför örat och berättar att det knäpper när de gäspar. Huvudvärk som börjar i tinningarna strax efter uppvaknandet hör till klassikerna. Ibland är det ilningar som stör mest, särskilt vid kall dryck. När vi tar anamnes hos Svea Dental frågar vi om sömnen, stress, träning, koffein, läkemedel och tidigare tandvård. Små detaljer öppnar ofta för rätt spår.
Diagnostik i praktiken
Varje undersökning börjar med helhetsbilden. Vi tittar på ansiktssymmetri, hur munnen öppnas och hur långt. Om underkäken devierar åt ett håll när du öppnar kan det tyda på muskulär obalans eller ledpåverkan. Vi palperar masseter och temporalis, letar ömhetspunkter, bedömer rörelseomfång och lyssnar efter ledbuller. I bettanalysen ser vi hur tänderna möts i centralt läge och under sidoglidningar. En stabil hörntandsstyrning brukar skydda bakre tänder; om hörntänderna redan är slitna tar molarerna smällen, vilket accelererar slitningen där.
Röntgen används när vi behöver bedöma rotstatus, misstänkta sprickor och benstöd. En spricka som är kliniskt synlig som en fin linje på tuggytan kan ha betydelse för restaurationsval. Det är också vanligt att vi fotodokumenterar, både för att följa progression och för att visa patienten skillnaden före och efter åtgärd.
Vid misstänkt sömnrelaterad bruxism med betydande besvär kan vi, i samråd med vårdgivare inom medicin, överväga vidare utredning för sömnapné. Sambandet är inte svartvitt, men förekommer. En bettskena kan rentav förbättra symtomen, men om apné står i vägen blir effekten sämre än väntat. Erfarenheten säger att en bred syn på orsakerna besparar patienten onödiga omtag.
När passar bettskena, och vilken typ?
Bettskena är en av de mest använda behandlingarna vid tandpressning, inte för att den botar själva beteendet, utan för att den skyddar tänder och leder samt kan styra om belastningen. En välanpassad skena ska kännas stabil, fördela krafter jämnt och inte trigga mer pressning. På Svea Dental i Mölndal arbetar vi främst med hårda akrylskenor, ofta Michigan- eller stabiliseringsskenor, eftersom de håller formen och går att justera med precision. Mjuka skenor kan verka bekväma inledningsvis, men de uppmuntrar ibland mer tuggande vilket motverkar syftet.
Valet av käke spelar roll. En överkäksskena känns naturlig för många, men vid vissa bett, protetik eller implantat är underkäksskena klokare. Vi provar och justerar ocklusionen i flera steg. Målet är att tänderna möter skenan jämnt när du biter ihop och att käken glider utan hakar. Om hörntandsstyrning är möjlig försöker vi etablera den, eftersom den minskar belastningen på molarerna under sidoglidningar.
Många undrar hur länge man behöver bära skenan. Svaret är: så länge det finns risk för skadlig belastning. För vissa räcker det med en period på några månader kombinerat med stresshantering. För andra, särskilt vid uttalat nattgnissel, blir skenan en partner för många år. Den måste då kontrolleras och ibland ombaseras eller bytas, särskilt om tänderna rör sig, fyllningar byts, eller om slitaget på skenan blivit omfattande.
Slipning som behandlingsverktyg
Slipning, eller ocklusal justering, har ett mål som ofta missförstås. Det handlar inte om att fila ner tänderna för att de ska se raka ut, utan om att undanröja störande kontakter som sätter igång extra muskelaktivitet eller tvingar käken i en ofördelaktig position. Rätt utförd är den konservativ, knappt märkbar för patienten i mängd av borttagen substans, men betydelsefull i effekt.
Vi börjar alltid med diagnostik på skena eller med färgpapper för att se var prematura kontakter finns. Ibland räcker det att runda en liten kam på en kusp för att få en smidigare glidning. Vid större bettavvikelser eller omfattande slitage räcker sällan en isolerad slipning. Då kan vi behöva överväga betthöjning med kompositer eller keramiska restaureringar, men det är en mer omfattande väg som kräver noggrann planering och mock-up.
Dansen mellan skena och slipning är viktig. Skenan ger skydd och låter muskulaturen slappna av, vilket i sin tur gör att vi ser ett mer “sant” bett när spänningen avtar. Det kan förändra var och hur vi slipar. Därför planerar vi ofta i två steg: först skena och uppföljning, sedan eventuella justeringar. Patienter med stor stimuluskänslighet kan få tillfälligt ökade ilningar efter en lätt slipning. Vi förbereder med fluor och ibland desensibiliserande medel för att lindra övergången.
När är slipning fel val?
Det finns klara lägen där slipning inte ska vara förstahandsalternativ. Om tänderna redan har gått ned av slitage och emaljlagret är tunt riskerar varje ytterligare borttag ökad känslighet och sprickrisk. Om bettet är kraftigt felställt orthodontiskt, till exempel vid uttalad korsbitning eller djupt bett, kan en liten slipning inte lösa grundproblemet. Då bör vi antingen remittera för tandreglering eller kombinera med restaurativ uppbyggnad.
Sprickor som löper från tuggytan och in i dentinet kräver också försiktighet. Slipning kan i teorin minska stressen, men om sprickan är på gränsen till fraktur behöver tanden ofta förses med skydd, till exempel onlay eller krona. Vi väger hela tiden risk mot nytta. En tumregel på kliniken: om den förväntade vinsten inte tydligt överstiger risken, väljer vi skydd och uppföljning före slipning.
Helhetsbehandling: mer än bara hårdvara
Det går inte att prata om tandpressning utan att prata om beteenden. Man kan inte viljestyra nattens episoder, men man kan påverka dagtid: läppar ihop, tänder isär och tungan mjukt mot gommen. Det enkla mantrat bryter många onödiga mikropressningar. Vi uppmuntrar patienter att placera en liten påminnelse på datorn eller i telefonen. Andningsövningar, korta käkstretchningar och medveten munvila ger effekt inom veckor om de görs regelbundet.
Fysioterapi för käke och nacke hjälper ofta. Masseter och temporalis behöver inte bara vila, de behöver rörelse i rätt riktning. Två till tre korta pass per dag räcker för att minska triggerpunkter. Vid svårare spänningstillstånd remitterar vi till kollegor med kompetens inom käkrehabilitering. Stress, sömnhygien och koffeinvanor ingår i samtalet. De patienter som tar till sig helhetsperspektivet får oftare en stabil förbättring, jämfört med dem som enbart litar på skenan.
Estetik och funktion när slitaget redan skett
Det kommer patienter till tandläkare i Mölndal som inte längre bara vill stoppa skadan, de vill reparera den. Nedslitna fronttänder gör att leendet ser kort och kantigt ut, och ord kan vissla mellan glipor som inte fanns för några år sedan. Här gäller det att kombinera funktion och estetik. Komposituppbyggnader är smidiga för att återställa längd och form, särskilt i fronten. De är reversibla, skonsamma mot tandsubstans och kan justeras om bettet förändras.

I sidopartierna, där tugglaster är högre, kan keramiska onlays ge stabilitet och täckning. De sprider kraften bättre än stora kompositfyllningar och kan fungera utmärkt sida vid sida med en bettskena nattetid. En viktig detalj är att planera ordningen: först stabilisera muskulaturen med skena, sedan restaurera. Annars riskerar vi att forma tänder efter ett spänningstillstånd som inte är representativt för vardagen. På Svea Dental använder vi ofta digital planering för att visualisera slutresultatet, men besluten tas alltid med patienten vid bordet, inte bara framför skärmen.
Risker om man avvaktar
Det går att leva länge med tandpressning utan akut katastrof. Problemet är kumulativt. Varje natt utan skydd ger mikroskador. Den spricka som idag bara syns i förstoring kan imorgon orsaka ilning och om en månad leda till att en kusp spricker av en olämplig karamell. Käkleden tolererar mycket, men när disken väl kläms snett och inflammationen är ett faktum blir vägen tillbaka längre. Därför pratar vi ofta om trösklar. Hellre en enkel skena och goda vanor ett halvår för tidigt än en krona och långvarig käkledsvärk ett år för sent.
Vad händer vid ett besök hos Svea Dental i Mölndal?
Mottagningen är van vid patienter som söker just för pressningsproblematik. Den första tiden lägger vi på att lyssna och kartlägga. Det är inte ovanligt att någon haft en skena i flera år som aldrig känts bra. Då gör vi en ny grundanalys. Vi testar käkrörelser, markerar kontakter med artikulationspapper, fotograferar och går igenom fynden i lugn takt. En välanpassad skena behöver inte kännas stor eller klumpig. Den ska sitta stabilt utan att trycka på tandhalsar och ska vara enkel att rengöra.
Vi pratar redan vid första besöket om förväntad tidslinje. En realistisk plan kan se ut så här: anpassning av skena inom en till två veckor, första justering efter en vecka användning, därefter uppföljning efter fyra till sex veckor. Om allt faller väl ut kan vi glesa kontrollerna. Vid behov lägger vi in en försiktig slipningssession efter att muskelspänningen gått ned, vilket ofta ger tydligare och mer hållbar effekt.
När patienter har komplexa behov, till exempel kombinationer av slitage, förlorat betthöjd, flera äldre fyllningar och käkledsbesvär, presenterar vi stegvisa alternativ med tydlig kostnadsbild. Det är inte alltid ekonomiskt rätt att göra allt på en gång. Att börja med stabilitet och skydd ger oss tid att avgöra vilka tänder som verkligen behöver restaureras och hur.
Hygien och hållbarhet: att få skenan att leva längre
En bettskena är ett personligt hjälpmedel som håller i snitt två till fem år, beroende på material, pressningsgrad och skötsel. Diskmedel och mjuk borste fungerar för daglig rengöring. Varmt vatten förvränger materialet, så vi håller oss till ljummet. Tabletter för protesrengöring kan användas ibland, men inte dagligen. Det viktigaste är att låta skenan torka mellan användning och förvara den i ventilerad ask. Vid missfärgning eller lukt tar vi in den för professionell rengöring eller polering.
Om du tuggar mycket på skenan kan vi se lokala gropar där tänderna biter igenom. Det är ett tecken på att pressningen är aktiv. Då justerar vi ocklusionen och ser över beteendestödet. Ibland behövs en skena med högre hållfasthet eller en https://sveadental.se/boka/ design som bättre styr bort destruktiva rörelser.
När andra behandlingar blir aktuella
Det finns situationer där vi går utanför skena och slipning. Botulinumtoxin i masseter är ett omdiskuterat alternativ. Gjort i rätt indikation och rätt dos kan det minska muskelstyrka temporärt, vilket ger tänder och leder en paus. Nackdelen är att effekten är tidsbegränsad, vanligtvis tre till sex månader, och att det inte i sig behandlar orsaken. Vi använder det selektivt, ofta hos patienter med mycket kraftig hypertrofi och smärta som inte svarat på konservativ behandling.
Farmakologiskt stöd är i övrigt begränsat. Muskulaturavslappnande preparat kan hjälpa vid korta skov men lämpar sig sällan för långtidsbruk. Anti-inflammatoriska kan dämpa en akut käkledsreaktion, men bör kombineras med vila, skena och mjuk kost några dagar. I dialog med läkare kan vi utvärdera läkemedel som kan påverka bruxism, men evidensen är blandad.
Ortodonti blir aktuellt när bettavvikelsen i sig driver belastningen, till exempel när underkäken tvingas över en motbitning varje gång du biter ihop. Tandreglering hos vuxna görs i ökande omfattning, och med tydligt mål kan den vara en del av lösningen. Efter avslutad reglering rekommenderar vi nästan alltid en bettskena nattetid, åtminstone under en period, för att skydda resultatet.
Vanliga frågor patienter ställer
Gör en bettskena att jag pressar mer? En felaktigt justerad skena kan trigga mer aktivitet, särskilt mjuka skenor. En stabiliseringsskena som sitter rätt och är noggrant ockluderad tenderar däremot att minska muskelaktiviteten över tid hos många. Kan slipning skada mina tänder? Rätt indikation och minimal, kontrollerad avverkning är nyckeln. Om emaljen redan är tunn är risken högre, då väljer vi oftare andra åtgärder. Hur lång tid tar det att vänja sig vid skenan? De flesta vänjer sig inom en vecka. Ökad salivering första kvällarna är vanligt och går över. Får jag mindre huvudvärk? Patienter med spänningsrelaterad huvudvärk rapporterar ofta förbättring inom två till fyra veckor när skena kombineras med munvila och käkövningar. Måste jag ha skenan livet ut? Inte nödvändigtvis. Vissa använder den i perioder, andra varje natt under många år. Målet är att du ska vara symtomlindrad och att tänderna förbli hela.
Små detaljer som gör stor skillnad
Att sluta dagen med en kort rutin lugnar käkarna. Tio långsamma näsandningar, en medveten kontroll att tänderna inte möts, en slurk vatten och skenan på plats. På morgonen, två minuters käkstretch, lätt massage av masseter längs kindbenets kant och en mjuk frukost om du känner stelhet. Undvik segt tuggmotstånd just de dagar musklerna protesterar. Kaffeintag sent på kvällen kan vara den där lilla droppen som håller pressningen igång, särskilt för känsliga personer. Pröva att flytta dagens sista kopp tidigare.
På jobbet hjälper tangentbordets position. Hakan dras lätt framåt när skärmen sitter för lågt, vilket spänner nacke och käkar. När posturen faller, biter många ihop. En höjning av skärmen och medvetna käkpauser under långa möten gör mer än det låter.
Varför lokal erfarenhet spelar roll
Att vara tandläkare i Mölndal innebär ett patientflöde från både staden och pendelavståndet runtom. Många jobbar skift eller i krävande tjänster, och stressmönster färgar symtomen. På Svea Dental har vi märkt att flexibilitet i uppföljningar, tydliga heminstruktioner och tillgänglighet för finjusteringar gör att skenor hamnar i munnen på kvällen, inte i byrålådan. Det låter trivialt, men följsamhet vinner över den perfekta planen som ingen orkar genomföra.
Det finns också en fördel med att ha protetik och käkfunktionskompetens under samma tak. När slipning, skena och restaurativa lösningar vävs samman minskar antalet omtag. Det sparar både tandsubstans och tid. Och tid är, i bruxismens värld, nästan alltid den dyrbaraste resursen, för den jobbar antingen för dig eller mot dig.
När du bör boka tid
Kontakta tandläkare om du vaknar med käkstelhet flera dagar i veckan, om du ser snabba förändringar i tändernas längd eller form, om fyllningar spricker utan uppenbar anledning eller om du får återkommande huvudvärk som startar vid tinningarna. Har du redan en skena som skaver, känns lös eller inte används är det lika bra att titta på den tillsammans. Små justeringar kan vara skillnaden mellan en bra och en dålig natt.
Svea Dental i Mölndal tar emot både dig som kommer med en ren misstanke och dig som redan har provat behandlingar utan hållbar effekt. Första steget är samtalet, andra steget är den noggranna analysen, och tredje steget är en plan du känner dig trygg med.
En avslutande reflektion
Tandpressning handlar sällan om en enskild orsak, och därför fungerar inte en enskild åtgärd för alla. Det finns en styrka i att börja enkelt, mäta utfallet och justera. Bettskena, slipning, beteendestöd och, när det krävs, restaurativ eller ortodontisk insats. Lägger man den ordningen på plats och står kvar i processen några månader brukar resultaten komma. Tänderna slits långsamt, men de läker också i den meningen att symtom kan avta, muskler kan slappna av och vardagen kan bli lättare.
När du väl hittar rytmen som passar ditt liv blir skenan ett hjälpmedel, inte ett hinder. Och när bettet känns stabilt igen, klarnar ofta resten. Det är belöningen för noggrannhet och tålamod, både i stolen och hemma framför badrumsspegeln. För dig i Mölndal finns kompetensen nära. Det viktiga är att börja.
Hagåkersgatan 2, 431 41 Mölndal Telefon: 031-16 60 10 Mail: [email protected]