ختنه و عوارض آن دکتر امیرحسن محبوبی فوق تخصص اورولوژی کودکان دکتر حمید ارشدی دانش یار اورولوژی
و یا اینکه ”اگر ختنه لازم بود چرا خداوند خودش انسانها را ختنه شده نیافرید”. واقعیت این هست که قبل از متمدن شدن بشر و قبل از استفاده از لباس و زندگی در جنگل و غار، پوست ختنه گاه در حکم یک محافظ بود. که بافت آسیب پذیر سر آلت را از انواع خطرات محیطی محافظت میکرد. اما بعد از پیدایش تمدن و شهرنشینی و استفاده از لباس، بشر متوجه شد که این پوست نه تنها کاربرد سابق را ندارد بلکه باعث افزایش احتمال عفونت های ادراری و تناسلی هم میشود.
همچنین مراد از «صِبغةَاللّه» در آیه ۱۳۸ سوره بقره به نظر برخی مفسران، شریعت الهی درباره ختنه است. همچنین در احادیث به پیشینه این سنّت دیرین و شرایط و چگونگی آن در اسلام پرداخته شده است. برخی احادیث ختنه حضرت ابراهیم را در هشتاد سالگی ذکر کرده اند.
خوبی این بیماری این است که اگر بهموقع شروع به درمانش کنیم بهراحتی مهار میشود. این بیماری روی سطوح نزدیک به پوست آلت شروع میشود و در صورت مهار نشدن به بخشهای دیگری مثل غدد تناسلی و ادراری هم سرایت میکند. بسیاری از ما از کودکی با این اسم آشنا بودهایم اما چون معمولاً اطلاعات دقیقی از این فرآیند وجود ندارد و افراد حتی نمیتوانند دوران ختنه شدن خودشان را به یاد بیاورند، چیز زیادی در این باره نمیدانند.
<img width="388" src="https://dr-hermanmoghadam.com/wp-content/webp-express/webp-images/uploads/2023/05/3-Figure1-1.png.webp">
<ul>
<li>اگر از روش حلقه استفاده شده است، در صورت باقی ماندن حلقه در سر جای خود پس از گذشت 12 روز، به پزشک مراجعه کنید تا علت را مورد بررسی قرار دهد و اقدامات لازم را انجام دهد.</li>
<li>روش حلقه یا پلاستیبل یکی از رایجترین و ایمنترین روشهای انجام ختنه است.</li>
<li>اما اگر آپاندیسهای نوزادان با بیماری هیرشپرونگ همراه است که باید حتما بررسی بشه.</li>
<li>در این بین تکنیک استفاده از حلقه، با وجود عوارض کمتر و عدم خونریزی، روش سالم تر و کم دردسرتری به نظر می رسد.</li>
<li>در صورتی که این عمل انجام گیرد، بهداشت ناحیه تناسلی بسیار آسانتر صورت میپذیرد.</li>
<li>اگر مخاط زیاد بمونه جواب شما مثبته اما اگر استاندارد انجام بشه خیر.</li>
</ul>
اگر مردان در سنینی که میتوانند رابطهی جنسی انجام دهند، پوست ختنهگاهشان سفت شود در عملکرد جنسی با مشکل موجه خواهد شد. این بیماری فیموز یا به انگلیسی phimiosis نامیده میشود و یکی از بیماریهایی است که برای مردان ختنهنشده به وجود میآید. بنابراین اگر متوجه چنین تغییراتی در آلت تناسلی خود شدهاید و موقع نزدیکی جنسی احساس درد میکنید بهتر است با یک پزشک مجاری ادراری و تناسلی مشورت کنید.
یکی از مسائلی که در ختنه کردن وجود دارد، رضایت شریک جنسی است. از طرفی ممکن است که مواردی چون سرطان دهانهی رحم و بیماریهای مقاربتی در افرادی که این عمل را انجام دادهاند، برای شریک جنسی آنها کمتر باشد. به طور کلی فرق چندانی بین کسی که این کار را انجام میدهد و کسی که ختنه نمیکند، وجود ندارد. این عمل عمل ساده و سرپایی به حساب میآید و نیاز به تخصص بالایی ندارد. این عمل عموماً توسط متخصص اطفال، متخصص زنان، پزشک خانواده، جراح عمومی و یا دکتر اورولوژی انجام میشود. اگر این عمل به دلایل مذهبی انجام شود، گاها توسط دیگر افرادی که برای این کار آموزش دیدهاند صورت میگیرد.
<h2>حلقه</h2>
(۳۱) ابن اثیر، النهایة فی غریب الحدیث و الاثر، چاپ صلاح بن محمد بن عویضه، بیروت ۱۴۱۸/ ۱۹۹۷. این رسم، ابتدا در مصر باستان پدید آمده و سپس به بخشهای مختلف افریقا، شبه قاره، خاورمیانه و اروپای باستان گسترش یافته است. در زمینه اسطورهشناختیِ مصری ـ افریقایی، باور بر این بوده که روح خدایان و نیز آدمیان، عنصری دوجنسی است و روح مردانه زن در بَظْر و روح زنانه مرد در غُلفه نهفته است و با بریدن این اجزاست که زنانگی زن و مردانگی مرد کامل میشود. در مصر هنوز هم زنان ختنه نشده را به دیده تحقیر مینگرند و آنان را زن کامل بهشمار نمیآورند.
لازم به ذکر است که برخی تا 40 روزگی این کار را به تعویق میاندازند که البته در عمل، تفاوت چندانی باهم ندارند. در هر صورت بهتر است ختنه را در اسرع وقت انجام دهید زیرا در سنین نوزادی، آثار روحی و تبعات روانی این عمل برای بچه ها به حداقل میرسد. همچنین به دلیل شل بودن بافت آلت تناسلی در نوزاد، این عمل راحتتر انجام میشود. البته مراقبتهای بعد از عمل ختنه هم برای والدین راحتتر و احتمال عفونت نیز کاهش پیدا میکند. نوزادان پسر با یک پوست شل در قسمت بالای آلت تناسلی خود به دنیا میآیند؛ این پوست از نوک آلت محافظت میکند.
<h3>فیلم نکات زیبایی</h3>
برای انجام عمل ختنه، میتوانید به بیمارستانهای خصوصی و دولتی، مطبها و مراکز ختنه تهران مراجعه کنید. درمقابل اگر قیمت و هزینه ختنه برای شما اهمیت ندارد نیز، در هر بیمارستان و مطب خصوصی میتوانید آن را انجام دهید. باوجوداینکه هزینه عمل ختنه روزبهروز تغییر میکند بهتر است برای اطلاع از هزینه با مرکز موردنظر تماس بگیرید.
فقط برای اینکه مانع از ساییده شدن پوشک به آلت تناسلی شود. پس از جراحی ممکن است یک باند وازلینی روی آلت نوزاد قرار داده شود که معمولاً با اولین ادرار نوزاد میافتد. https://dr-hermanmoghadam.com/%d9%85%d9%82%d8%a7%d9%84%d8%a7%d8%aa-%d8%a2%d9%85%d9%88%d8%b2%d8%b4%db%8c/item/%d8%ae%d8%aa%d9%86%d9%87-%da%86%db%8c%d8%b3%d8%aa-%d8%9f.html اطفال نظرات متفاوتی در مورد لزوم ادامۀ استفاده از پانسمان برای آلت تناسلی در حال بهبود دارند، بنابراین نظر پزشک کودک خود را بپرسید.
(۲۷) احمدبن محمد میدانی، مجمع الامثال، چاپ محمد ابوالفضل ابراهیم، بیروت ۱۴۰۷/۱۹۸۷. (۱۵) یحیی بن شرف نووی، روضةالطالبین و عمدة المفتین، چاپ عادل احمد عبدالموجود و علی محمد معوض، بیروت (بی تا). (۱۱) محمد باقر بن محمد تقی مجلسی، حِلیةالمتقین، تهران ۱۳۶۲ش. ابومطهر اَزْدی، حکایة ابی القاسم البغدادی، ج۱، ص۶۴ـ۶۵، چاپ آدام متز، هایدلبرگ، ۱۹۰۲، چاپ افست بغداد (بی تا). ابن عبدالبرّ، یوسف بن عبدالله، التمهید، ج۲۳، ص۱۴۰، ج ۲۳، چاپ سعید احمد اعراب، (رباط) ۱۴۱۰/۱۹۹۰.
ختنه زنان در درجات مختلف صورت میگرفته و سازمان بهداشت جهانی برحسب شدت و گستردگی ایجاد تغییر در اندام تناسلی زنان، تقسیمبندیهایی از آن عرضه کرده است. ابن اثیر، معمر بن مثنی، النهایة فی غریب الحدیث و الاثر، «خفض»، «غلف»، ذیل «ختن»، «قلف»، چاپ صلاح بن محمد بن عویضه، بیروت ۱۴۱۸/ ۱۹۹۷. احتمالاً والدین باید رضایت کتبی را برای این روش ارائه دهند. ختنه بر باروری تأثیر نمی گذارد و همچنین تصور نمی شود که ختنه باعث افزایش یا کاهش لذت جنسی مردان یا شرکای آنها شود. ختنه برای بسیاری از خانواده های یهودی و اسلامی و همچنین برخی قبایل بومی در آفریقا و استرالیا یک آیین مذهبی یا فرهنگی است. ختنه همچنین می تواند به دلیل سنت خانوادگی، بهداشت شخصی یا مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه باشد.
در نتیجه این کار به قسمت بالایی آلت خون نمیرسد و به تدریج به رنگ کبودی در میآید. پوست ختنهگاه توسط پزشک بریده میشود و حلقه حدود 6 الی 12 روز بعد به صورت خود به خود از آلت جدا میشود. همانگونه که بند ناف بعد از بریدن توسط یک گیره بسته میشود و به علت عدم خونرسانی به آن، خشک شده و میافتد، ختنه به روش حلقه هم به همین شکل باعث جدا شدن پوست ختنهگاه میشود. محل قرار گرفتن حلقه روی آلت تناسلی و میزان بریده شدن پوست بسیار مهم است که کم یا زیاد نباشد به همین جهت برای این کار حتما باید به متخصص این کار مراجعه نمایید. ختنه شایعترین عمل جراحی است که روی نوزادان پسر انجام میشود. یکی از کهنترین اعمال جراحی شناخته شده در جهان، ختنه میباشد که نزدیک پانزده هزار سال قدمت دارد ودانشمندان انجام شدن این عمل را در اجساد مومیائی شده مصریان باستان نشان داده اند.
مجلسی، مرآة العقول، الناشردار الكتب الإسلاميّة، ج۲۱، ص۶۶. در مصر مراسم ختنه معمولا در کنار یک عروسی برگزار میشود تا در هزینهها صرفه جویی شود. در آنجا نیز پسران را قبل از ختنه از مقابل مردم میگذرانند.
که البته گروه دیگری از مراجع علمی نظیر مرکز کنترل بیماری های آمریکا وقوع هرگونه آثار سوء جنسی نظیر کاهش لذت یا زودانزالی به دنبال ختنه را رد می کنند. در گذشته انجام ختنه فقط جنبه بهداشتی داشت اما امروزه مسلمانان، یهودیان و برخی از مناطق دنیا از جمله بخشی از مسیحیان پسران خود را ختنه می کنند. شکورزاده، ابراهیم، عقاید و رسوم مردم خراسان، تهران ۱۳۶۳ش. بخاری، محمدبن اسماعیل، صحیح البخاری، چاپ محمد ذهنی افندی، استانبول ۱۴۰۱/۱۹۸۱، چاپ افست بیروت، بیتا.
اما چنانچه این عمل در کودکان و بزرگسالان انجام گیرد، نمیتوان تنها با استفاده از بیحسی جراحی را انجام داد. در این مطلب ما قصد داریم در مورد آیا ختنه کردن باعث کوچکی آلت تناسلی میشود یا خیر؟ توضیح دهیم تا انتهای این مطلب با ما همراه باشید. در صورت ایجاد تنگی، پمادی تجویز میشود و بعد از مدتی پزشک با وسیلهای امتحان میکند که مجرا باز شده يا نه. توضیح در عربی (( ختن ) ) مصدر و (( ختان ) ) و (( ختانه ) ) اسم مصدر آمده . علامه مجلسی در مرآة العقول در شرح حدیث کافی، «مَکرُمَة» را به معنای زبیایی بخش و عزیز شدن زن نزد همسرش دانسته است...وی احتمال داده است که ختنه زنان از اوامر ارشادی باشد که تنها مصالح دنیوی داشته باشد. «مكرمة» أي موجبة لحُسنها وكرامتها عند زوجها ، والمعنى أنها ليست من السنن بل من التطوعات ، ويحتمل أن يكون من الآداب والأوامر الإرشادية للمصالح الدنيوية ، والأول أظهر موافقا لقول الأصحاب.
<h3>مراقبت های پس از ختنه به چه صورت است؟</h3>
عفونت برش، که ممکن است به آنتی بیوتیک یا تخلیه جراحی نیاز داشته باشد. تورم پوست اضافی، که نیاز به جراحی بیشتر و از بین بردن پوست دارد. علاوه بر آن، ختنه به پیشگیری از بالانیت، بالانوپوستیت، پارافیموز و فیموز کمک می کند. شما پس از این قادر هستید نوزاد را به خانه ببرید و فراموش نکنید که هر چند وقت یکبار باید کاملاً پوشک را تعویض کنید. برای اینکه از گریه کردن یا دست و پا زدن نوزاد جلوگیری شود، آب قند درون پستانک به او میدهند. پس از دو روز و درصورت صلاحدید پزشک، فرزند خود را حمام ببرید.