Tandsten och plack: Skillnaderna enligt Svea Dental i Mölndal
Många blandar ihop plack och tandsten eftersom de sitter på samma ställen och leder till liknande problem. För oss som arbetar kliniskt varje dag är skillnaden tydlig, både i hur de ser ut och hur de behandlas. På Svea Dental i Mölndal möter vi patienter som borstar noggrant, använder tandtråd ibland och ändå får återkommande inflammationer eller missfärgningar. Nyckeln ligger i att förstå hur plack och tandsten bildas, hur de påverkar munhälsan på kort och lång sikt och vad som faktiskt fungerar för att bli av med dem.
Vad plack egentligen är
Plack är en mjuk, seg biofilm, ett lager av bakterier och proteiner från saliven som fäster på tänderna inom timmar efter att du har borstat. Den är genomskinlig eller svagt gulvit och kan kännas som en lätt, sträv beläggning när du drar tungan över tandytan. Plack bildas ständigt. Även med perfekt rutin på morgonen har du redan börjat få en ny biofilm framåt eftermiddagen.
Bakterierna i placket använder kolhydrater från maten. När de metaboliserar sockerarter producerar de syror som tillfälligt sänker pH i munnen. Det är då emaljen kan börja avkalkas. Om den sura miljön upprepas flera gånger per dag, och placket får sitta kvar i flera dygn, ökar risken för karies i emaljens mest utsatta områden, till exempel längs tandköttskanten och i fissurer på tuggytor.
Det som gör plack problematiskt är inte bara syrorna. Bakterierna frigör också ämnen som triggar immunförsvaret i tandköttet. Tänderna sitter i en slemhinna som reagerar snabbt. Rodnad, svullnad och lätt blödning vid tandtråd är klassiska tecken på gingivit, den tidigaste formen av tandköttsinflammation. Obehandlad gingivit kan utvecklas vidare, särskilt om placket tränger ned i tandköttsfickan och inte störs regelbundet.
Hur tandsten skiljer sig
Tandsten uppstår när plack får ligga kvar och mineraliseras. Saliven innehåller kalcium och fosfat. Efter dygn till veckor, beroende på salivens sammansättning och munmiljö, kristalliserar dessa mineraler i placket och bildar en hård, porös massa. I underkäkens framtänder, på den sida som vetter mot tungan, och på utsidan av överkäkens kindtänder ser vi ofta de första avlagringarna. Det beror på att de salivförande utförsgångarna mynnar i de områdena.
Till skillnad från plack är tandsten hård, fast förankrad och omöjlig att borsta bort med vanlig tandborste. Dess färg varierar. Supragingival tandsten, ovanför tandköttskanten, är gulvit till ljusbrun och syns med blotta ögat. Subgingival tandsten, under tandköttskanten och i fickor, blandas med blodpigment och blir mörkbrun till svart. Denna mörka tandsten är svårare att upptäcka utan sond, röntgen och erfaren blick.

Det största problemet med tandsten är inte att den är ful. Den är porös och fungerar som en idealisk yta för nytt plack att fästa vid. Den skapar dessutom mekanisk irritation i tandköttet. Tillsammans driver detta en mer långvarig inflammation som kan leda till att benet runt tänderna bryts ned. Därför kopplas tandsten tydligt till parodontal sjukdom på sikt.
Varför vissa får mer plack och tandsten än andra
Vi ser tydliga individuella skillnader i kliniken. Två personer med liknande rutiner kan ha helt olika mängder tandsten. Förklaringen ligger i flera faktorer som samverkar.
Saliv och pH: En saliv med högre kalciumhalt och snabbare återgång till neutralt pH efter måltider brukar ge snabbare mineralisering. Särskilt hos dem som småäter ofta eller dricker mycket söta eller sura drycker under dagen. Munandning: Torrhet i munnen ökar risken för både karies och tandsten. Slemhinnan blir känsligare och den naturliga självrengöringen minskar. Tandställning och trångställning: Felställningar skapar små nischer där plack får fäste. Efter ortodontisk behandling ser vi ofta att munhygienen blir lättare, men under behandlingen krävs extra noggrannhet runt brackets och trådar. Teknik och vana: Många borstar bra på de synliga ytorna, men missar 2 till 3 millimeter precis i övergången mellan tand och tandkött. Det räcker för att plack ska mogna och börja mineraliseras. Kostmönster: Hur ofta du äter spelar större roll än exakt vad du äter. Flera små intag per dag gynnar syraperioder och placktillväxt.
Det går inte att ändra allt. Salivens sammansättning styrs delvis genetiskt, vissa läkemedel minskar salivflödet och vissa arbeten inbjuder till småätande. Men med rätt strategi kan man minska både plack och tandsten påtagligt.
Så märker du skillnaden i vardagen
En patient som säger att tänderna känns “sträva” när de hoppar över tandtråd i några dagar beskriver plack. Den känslan försvinner direkt efter noggrann borstning och rengöring mellan tänderna. Om beläggningen inte släpper trots mekanisk rengöring, och kanske känns som en hård kant vid tandens hals, handlar det troligen om tandsten. Missfärgningar från kaffe eller tobak fäster dessutom gärna på både plack och tandsten, vilket ibland gör diagnostiken svårare för lekmannen. I stolen testar vi med sond, spegel och ibland röntgen, särskilt om vi misstänker subgingival tandsten.
Ett enkelt tecken på inflammation är blödning vid rengöring. Plack i kombination med känsligt tandkött blöder ofta vid de första gångerna med tandtråd. Om blödningen avtar efter några dagar med konsekvent rengöring är det ett gott tecken. Består blödningen, eller om tandköttet är svullet och ömt vid lätt beröring, behöver vi undersöka mer noggrant.
Vad som händer om du låter plack och tandsten vara
Plack i sig är reversibelt. Tar du bort det, bromsas processen och tandköttet läker ofta inom dagar. Men lämnas det orört uppstår vävnadsförändringar. Vid gingivit ligger inflammationen i tandköttskanten. Den är obehaglig men går att vända genom förbättrad munhygien. Tandsten däremot låser problemet. Ytterligare information När mineraliseringen skett blir ytan ny grogrund för bakterier, vilket driver inflammationen djupare. På sikt kan ligamenten som håller tanden i käkbenet påverkas. Benet drar sig undan vid kronisk inflammation och det är grunden till parodontit, tandlossningssjukdom.
När ben väl har försvunnit växer det inte tillbaka av sig självt. Vi kan stabilisera med behandling, förbättra fickdjup och stoppa sjukdomsprogressionen, men utgångsläget blir sällan som tidigare. Det är en av huvudpoängerna vi förmedlar till patienter: det är betydligt lättare att förebygga än att reparera.
Hur tandläkare i Mölndal angriper problemet
På Svea Dental börjar vi alltid med en noggrann undersökning. Vi mäter fickdjup, kontrollerar blödningstendens och kartlägger var plack och tandsten sitter. Den kliniska bilden varierar. En person kan ha mycket supragingival tandsten vid underkäkens framtänder men nästan inget i överkäken. En annan kan ha tysta, djupa fickor kring enstaka molarer där subgingival tandsten gömmer sig.
Behandlingen anpassas därefter. Supragingival tandsten tas bort med ultraljudsinstrument och handscalers. Ultraljudet vibrerar bort avlagringarna, samtidigt som vatten kyler och spolar rent. Handinstrument ger finjusteringen. För subgingival tandsten arbetar vi djupare, ofta under lokalbedövning om området är känsligt. Målet är en ren, slät rot- och emaljyta som inte bjuder in nytt plack lika lätt.
Efter depuration polerar vi ofta med finkornigt polermedel för att jämna ut mikroruheter. Det minskar friktionen för bakteriernas vidhäftning. Vid omfattande problem lägger vi upp en behandlingsplan med flera sittningar och täta återbesök, med fickdjupsmätningar som objektiv måttstock.
Vad du själv kan göra som faktiskt fungerar
Rekommendationer behöver vara realistiska för att bli av. Vi ser bättre resultat när patienter väljer ett fåtal vanor de kan hålla, snarare än perfekta program som rinner ut i sanden. Tre komponenter ger mest effekt i vardagen.
Rengöring mellan tänderna: Tandtråd, tandstickor eller mellanrumsborstar, välj det du verkligen använder. Mellanrumsborstar fungerar utmärkt i större utrymmen och är ofta enklare än tråd. I trängre kontaktpunkter är vaxad tråd effektiv. Noggrann borstteknik: Mjuk borste, liten borsthuvud, två minuter, två gånger om dagen. Lägg fokus på övergången mellan tand och tandkött. Lutningen ska vara lätt sned mot tandköttskanten, med små gnuggande rörelser. Elektrisk borste kan hjälpa till att standardisera tryck och tid. Frekvens, inte frosseri: Försök att hålla måltider till färre tillfällen. Vatten som standarddryck mellan måltiderna minskar syraattacker och sköljer bort matrester.
Fluortandkräm med tandläkare mölndal 1450 ppm fluor täcker de allra flesta. För personer med hög kariesrisk eller muntorrhet kan vi på tandläkare Mölndal rekommendera kompletterande fluorskölj eller högfluortandkräm. Smak och konsistens betyder mer än man tror. Hitta en produkt du tycker om, för då används den dagligen.
Vanliga missförstånd vi rättar till i stolen
Många tror att det räcker att borsta hårdare. Kraftigt tryck plattar till borststråna och ger sämre rengöring, dessutom kan du borsta ned tandköttskanten över tid. Rätt teknik slår kraft.
Ett annat missförstånd är att munspray eller starkt munskölj med alkohol löser problemet. Det kan maskera dålig smak kortsiktigt, men ändrar inte biofilmens dynamik. Antibakteriella sköljningar har sin plats vid specifika indikationer, men är aldrig en ersättning för mekanisk rengöring.
En tredje seglivad idé är att tandsten är ett tecken på smutsiga tänder. Vi har sett tandsten bildas hos personer som borstar exemplariskt men har snabb mineralisering i saliven. Det är inte en moralisk fråga, utan en kombination av biologi, teknik och rutiner.
Estetik, smak och känsla
Plack kan ge dålig andedräkt genom flyktiga svavelföreningar. När den mjuka beläggningen får ligga i veckor, särskilt i bakre delar av munnen, uppstår en tung, metallisk smak. Tandsten formar ofta en ojämn kant vid tandens hals som tungan känner hela tiden. Missfärgningar fäster mer på grova ytor. Efter en professionell rengöring beskriver många att tänderna känns smalare och munnen lättare, som om någon tagit bort en osynlig krage. Det är inte inbillning. En slät, ren yta fungerar bättre, känns bättre och ser bättre ut.
Riskgrupper som kräver extra uppmärksamhet
Gravida får förändrad hormonbalans som kan göra tandköttet mer reaktivt. Därför ser vi ofta mer blödning trots oförändrad plackmängd. Rutinerna behöver vara extra noggranna, men det är sällan farligt när inflammationen fångas i tid.
Personer på läkemedel som ger muntorrhet, till exempel vissa antidepressiva eller blodtrycksmediciner, får annorlunda salivmiljö. Täta besök och riktade råd minskar risken för snabba försämringar.
Rökare har ofta mindre blödning trots inflammation. Nikotin drar ihop kärlen, vilket lurar ögat. Här förlitar vi oss mer på fickdjup och röntgen än på blödningsindex som ensam indikator.
Diabetes, särskilt när blodsockret varierar mycket, påverkar immunförsvaret i tandköttet. Vi samarbetar gärna med behandlande läkare för att tajma insatser och ge munhälsan bästa chans.
När hemmaåtgärder inte räcker
En tydlig varningssignal är ihållande blödning efter två till tre veckor av noggrann egenvård. Ett annat är ilningar som inte ger med sig, eller lösa matrester som alltid fastnar mellan samma tänder. Då finns ofta anatomiska faktorer, fyllningskanter eller subgingival tandsten som kräver professionell åtgärd.
På Svea Dental sätter vi upp en hygienrecall. För vissa räcker en till två sittningar per år. För andra med mer aktiva problem fungerar tre till fyra besök bättre det första året, därefter glesar vi ut. Vi följer upp med fickdjupsmätningar i millimeter för att se att vi är på rätt väg. Objektiva mått motiverar, både oss och patienten.
Professionella verktyg och varför de spelar roll
Ultraljudsskalers vibrerar i hög frekvens och bryter tandstenen selektivt. Vi justerar effekt och tips beroende på var vi arbetar och vilken typ av avlagring som ska bort. Handscalers kompletterar i vinklar ultraljudet inte når. Polering med fin pasta reducerar mikroruheter som annars samlar nytt plack.
Vid misstanke om subgingival tandsten tar vi ofta bitewing-röntgen. Den visar inte alla avlagringar, men i kombination med sondering får vi en klar bild. Vid djupa fickor kan vi använda lokala antibiotikageler som tillägg, men bara efter mekanisk rengöring. Antibiotika utan biofilmavlägsnande är som att måla på smuts, det fäster inte.
Hur vi guidar valet av hjälpmedel hemma
Marknaden är överfull av borstar, trådar och skölj. Vi håller det konkret och personligt. En patient med trångställda underkäksfronttänder kan behöva extra smala mellanrumsborstar, storlek 0, i kombination med vaxad tråd. En annan med större retraktioner och blottade rotytor klarar sig bättre med mellanstora borstar och en tandkräm med mild slipverkan för att inte skada dentinet.
Elektrisk borste passar många. Rotationsoscillerande modeller ger jämn rengöring med trycksensor. Soniska borstar är tysta och upplevs ofta mjukare. Den bästa borsten är den du använder korrekt, två gånger om dagen. Vi demonstrerar gärna i stolen och låter patienten känna hur liten rörelse som krävs när borsten gör jobbet.
Det ekonomiska perspektivet
Förebyggande är kostnadseffektivt. Ett hygienbesök med depuration ligger på en bråkdel av kostnaden för att behandla avancerad parodontit eller sätta implantat när tänder förlorats. Försäkringssystemet ger visst stöd, men den stora vinsten ligger i att slippa omfattande och tidskrävande behandlingar. När patienter ser fickdjupen minska från 5 till 3 millimeter över några månader brukar motivationen skjuta i höjden.
Hur ofta bör man komma på undersökning i Mölndal
Ett intervall på 12 månader räcker för många med stabil munhälsa och låg risk. Har du tidigare haft parodontit, snabb tandstensbildning eller muntorrhet, är 3 till 6 månader vettigt i början. På Svea Dental anpassar vi efter respons. Om fickorna minskar och blödningsfrekvensen går ned kan vi glesa ut. Tvärtom, om indikatorerna går åt fel håll, ökar vi stödet.
Ett praktiskt sätt att skilja plack från tandsten hemma
Gnugga lätt med nageln på insidan av underkäkens framtänder, nära tandköttskanten. Om beläggningen lossnar som en mjuk film är det plack. Om du känner en hård kant som inte ger med sig, är det troligen tandsten. Försök inte skrapa bort den själv. Hemmadepuration med vassa verktyg leder ofta till skador på emaljen eller tandköttet. Boka hellre en tid hos tandläkare Mölndal och låt oss ta bort den säkert.
När allt klickar: en kort patientberättelse
En 42-årig patient kom in med återkommande blödningar och en känsla av “kalk” bakom underkäkens framtänder. Hen borstade två gånger om dagen men använde tandtråd sporadiskt. Vid undersökning hittade vi rikligt med supragingival tandsten lingualt i underkäken och flera 4 millimeters fickor kring kindtänderna, med blödning på sondering.
Vi gjorde en full depuration i två pass, polerade och instruerade i mellanrumsborstar, storlek 1 för premolarområdet och storlek 2 för molarområdena. Vi bytte till en elektrisk borste med trycksensor och rekommenderade 1 till 2 minuters “fickborstning” med fokus på tandköttskanten. Vid återbesök efter 8 veckor hade blödningen minskat med cirka 70 procent och fickdjupen låg på 3 millimeter, stabilt utan suppuration. Patienten fortsatte med 4 månaders intervall första året och därefter glesade vi ut till 6 månader. Den sträva känslan var borta och andedräkten förbättrad, enligt både patient och partner.
Kort jämförelse, rakt på sak
Plack: mjuk biofilm som bildas snabbt, orsakar syraskador och inflammation, kan tas bort hemma med noggrann mekanisk rengöring. Tandsten: mineraliserat plack som är hårt och poröst, håller kvar nytt plack och irriterar tandköttet, kräver professionell borttagning.
När ska du kontakta Svea Dental
Du som känner hårda beläggningar som inte försvinner, upplever återkommande blödningar trots noggrann rengöring eller har ilningar vid tandhalsar gör klokt i att boka en tid. Misstänker du att det rör sig om subgingival tandsten, till exempel vid dålig smak från en särskild tand eller lokal svullnad, är det extra bråttom. Ju tidigare vi kommer åt, desto enklare blir behandlingen och desto snabbare vänder inflammationen.
På vår klinik i Mölndal har vi rutiner för både skonsam depuration och långsiktig uppföljning. Vi testar inte allt på en gång. Vi väljer få, effektiva åtgärder och justerar efter hur munnen svarar. Den vägen ger hållbara resultat.
Avslutande råd du kan börja med redan idag
Byt borsthuvud om det är mer än tre månader gammalt. Sätt en påminnelse i mobilen. Välj en mellanrumsborste som faktiskt glider igenom utan att du tvingar den. Lägg två minuter på kvällsrutinen och fyll dem med fokus på tandköttskanten, inte på att borsta hårt. Drick vatten mellan måltiderna. Dessa små justeringar minskar plack, bromsar tandstensbildning och gör att nästa besök hos tandläkare Mölndal blir både snabbare och behagligare.
Plack och tandsten är nära släkt men kräver olika insatser. Placket är dagligt underhåll, tandstenen är periodiskt professionellt arbete. När de två pusselbitarna möts blir tandköttet lugnt, andedräkten frisk och tänderna håller längre. Svea Dental hjälper dig att hitta den balans som fungerar i din vardag och i din mun.
Hagåkersgatan 2, 431 41 Mölndal Telefon: 031-16 60 10 Mail: [email protected]