二、缪刺与关节对应取穴法

前面我们曾经提到针灸易学而难精,说针灸易学的一个原 因是针灸可以在病变的局部取穴治疗。例如以疼痛为例,哪儿 疼痛就扎哪儿,头痛就治头,脚痛就治脚,如果疼痛的部位有 经穴,就取经穴,如果没有经穴,还可以取阿是穴,这种针灸 方法中医叫做局部取穴,是非常简单的,也是有效的,所以在
文化大革命”的年代里,许多赤脚医生也往往会针灸,也治 好了不少病症。
但针灸远非这么简单,如“四总穴歌”就全部不是局部取 穴,而是远道取穴。即不是头痛治头,脚痛治脚,而是头痛治 脚,脚痛治头。如《灵枢•终始第九》说:“病在t者,下取 之;病在下者,高取之;病在头者,取之足;病在腰者,取之
不管是头痛治头的局部取穴,还是头痛治脚的远道取穴, 一般W针灸医生往往只知道左侧有病治左侧,右侧有病治右 侧,但高明的针灸大夫却知道左侧有病治右侧,右侧冇病治左 侧。 출장마사지 《素问•阴阳应象大论篇》说:“故善用针者,从阴引 阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里, 以观过与不及之埋,见微得过,用之不殆。”
前面讲俞募穴应用时,曾提到了 “从阴引阳,从阳引阴”, 实际上“从阴引阳,从阳引阴”含义并非只指俞募穴的应用。 例如按压至阳、灵台治疗急性胃痛,胃痛的部位在腹部属阴, 至阳、灵台在背部属阳,也厲于从阳引阴;再如对疼痛部位固 定而局限的腰痛,可针其与疼痛部位前后相对的腹部压痛点, 往往有较好的效果.也域于从阴引阳。我们上面提到读《内 经》的原文比读解释的现代文有味道,你想一想,用现代的一 句话是很难把“从阴引阳,从阳引阴”这八个字的全部含义说 清楚的。
“以右治左,以左治右”在《内经》中有两种情况:一种 是病在经,应该用“巨刺”法;一种是病在络,应该用“缪 刺”法。有人认为“巨刺”可能为“互刺”之误,即左右互 刺,是有一定道理的。
那么什么是巨刺?什么是缪刺?两者有何区别呢?《素问》
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的第六十三篇叫“缪刺论”,就是专论缪刺的,对这些问题进 行了说明,此篇开篇便说.•
“黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?岐伯 对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛;留而不去,入舍 于孙脉;留而不去,入舍亍络脉;留而不去,入舍于经 詠;内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤。 출장안마 从皮毛而入,极于五脏之次也。如此,则治其经焉。
출장샵 ,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通, 不得入于经,流溢于大络而生奇病也,夫邪客大络者,左 注右,右注左,上下左右,与经相千,而布于四末,其气 无常处,不入于经俞,命曰繆刺。”
以上是以外邪人侵人体为例对经刺和缪刺进行了说明。外 邪入侵人体的传变规律一般是皮毛一-孙络一一络脉一-经脉 所属脏腑和肠胃,如果是这种传变方法,病已入经脉,就 用s刺法。如果邪气闭阻了络脉,没有再传入于经脉者,病邪 只在络脉,就用缪刺法,因为邪气闭阻络脉后,外不能出而病 愈,内不能入于经脉,只能沿着大的络脉传于L下左右,如左 边的络脉闭塞了,病邪就可以传到右边的络脉,从而在右边出 现了疼痛等反应,这种情况就应该缪刺推而广之,不论何 病,病在经脉者可考虑臣刺,病在络脉者可考虑缪刺》所以本 篇在结尾时说:“有痛而经不病者,缪刺之。”
那么,是小•是所有的经脉病都可以巨刺,所有的络脉病都 可以缪刺呢?为什么叫缪刺呢9本篇下面接着说:
“帝曰:愿闻繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其 与巨刺,何以别之? 출장 :邪客于经,左盔则右病,右 盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者, 必巨刺之,必中其经,非络脉也。 출장샵 ,其痛与经脉
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繆处,故命曰繆刺。”
以上说明,只有病在左而表现于右,或病在右而表现于左 者,才可以巨刺和缪刺。病在经脉者,宜巨刺刺经,病在络脉 者,宜缪刺。
巨刺吋根据脉象而定左右。左痛而右脉异常者,是病在右 ifi表现于左,宜根据治病必求于本的思想针其右侧冇病的经 脉;右痛而左脉异常者,是病在左而表现f右,宜针其左侧有 病的经脉。所以《灵枢•九针十二原》说:“凡将用针,必先 沴脉,视气之剧易,乃可以治也。”《灵枢•终始第九》也说: “治病者先刺其病所从生者也。”
病在络脉而没有人于经脉者,脉象不会出现异常,而病邪 的传变却是沿大络“左注右,右注左”,即可以左右传变,那 么怎么知道其传变的规律呢?本篇说“上下左右,而布于四 末,其气无常处,不入于经俞”。这就告诉我们,传变的一般 规律是传于叫肢末端,并且是h下左右传变,所谓上下左右, 就是左上肢传右下肢,右F肢传左上肢,至于在对侧t下肢体 的什么位S,就不一定了。但有一点是吋以肯定的,病邪虽然 可以“与经相千”,即干犯经脉,但却不会传入F经脉。那么, 怎么才能知道病邪所在的确切位置呢?我们接着向下看:
“邪客于臂掌之间,不可得屈。剌其踝后,先以指按
之痛,乃刺之。”
출장안마 ,臂掌即腕关节的病,应该针刺对側 的踝关节.针刺踝关节的什么地方呢?那就需要“先以指按之 痛,乃刺之”。即在踝关V/附近找压痛点,压痛点在哪儿,就 在哪儿针刺。
就是以上简简羊单的24个字,历代的医家却也是仁者见 仁,智者见智,都将“踝”强解为“腕”。如马莳解为腕后
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“通甩”,张介宾解为腕后“内关”,高士宗则解为腕后压痛处, 现在注解《素问》者则各有所从。“踝”就是脚踝,怎么能指 “腕”呢9本篇明言“上下左右”,而非只是“左右”;再者, 注解《素问》者有几人曾在针灸临床中实践过这句话?只是望 文生义,就难免纸上谈兵而不切实际。
我根据这24个字的记载.临床应用探索20余年,发现腕 关节的疼痛都可以在对侧踝关节找到对应的压痛点,而踝关节 的疼痛也都可以在对侧的腕关货找到对应的压痛点,在此压痛 点针刺,屡刺屡效,每有针入痛止之效,岂不妙哉!

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Pub: 08 Oct 2023 20:02 UTC
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